INFERTILIDADE CONJUGAL
ACOMPANHAMENTO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PARA FERTILIDADE OU REPRODUÇÃO ASSISTIDA.
QUALIDADE DO ESPERMATOZOIDE
Tratamento para melhorar a qualidade do espermatozoide, que vai da simples redução de peso, até microcirurgias.
VARICOCELE
Tratamento cirúrgico para resolver o problema da varicocele e melhorar a fertilidade masculina
REPRODUÇÃO ASSISTIDA
Punção para obter espermatozoide para reprodução assistida.
INFERTILIDADE CONJUGAL
Ter filhos com sua própria genética é o sonho de muitos casais. Mesmo sendo a adoção uma opção bela e factível, muitos homens procuram o urologista de forma preventiva ou para tratar alguma situação que esteja causando, ou possa causar, infertilidade.
A fertilidade do homem depende de seu espermatozoide e o mesmo precisa ser de boa qualidade para que ele obtenha a desejada concepção.
FATOS RELEVANTES SOBRE OS ESPERMATOZOIDES
🚨É uma estrutura extremamente sensível a toxinas, incluindo o tabaco.
🚨Apesar de ser produzido aos milhões, o processo de produção é lento, levando em média 75 dias.
🚨Qualquer intervenção urológica para melhorar a infertilidade, devido a esse processo lento, demora em média 6 meses para “surtir efeito”.
🚨Calor, radicais livre de oxigênio e uso de diversas substâncias podem levar a fragmentação de seu DNA, comprometendo a fertilidade.
🚨A produção depende de testosterona produzida naturalmente pelo nosso corpo e de um eixo endócrino bem balanceado.
🚨A sua qualidade pode ser afetada pela presença de varicocele, um problema que afeta até 15% da população masculina.
Quando se pensa em infertilidade, deve-se sempre lembrar que o termo usado é “Infertilidade Conjugal”, que pode ser causada por fator exclusivo feminino, exclusivo masculino ou, mais comumente, por fator misto. Isso é importante porque:
✅Após os 35 anos, a mulher fica com a capacidade de conceber reduzida.
✅Os tratamentos para o fator masculino demoram para melhorar a capacidade fértil do homem.
✅Os casais estão optando em tentar ter filhos em uma idade cada vez mais tardia.
Esses fatos levam a conclusão que para casais que estão querendo ter filhos em uma idade mais madura é fundamental uma avaliação urológica preventiva.
A fertilidade masculina, com boa produção de espermatozoides, está intimamente relacionada à saúde do homem. A infertilidade masculina é um dos marcadores de saúde masculina deteriorada, e está associada a um maior risco de doenças sistêmicas e ocorrência de tumores.
FATORES DE RISCO PARA A INFERTILIDADE MASCULINA:
⚠️Infecções no aparelho reprodutor, especialmente as sexualmente transmissíveis;
⚠️Tabagismo;
⚠️Exposição dos testículos ao calor;
⚠️Bisfenol A (contido em plásticos, especialmente se aquecidos);
⚠️Obesidade;
⚠️Varicocele;
⚠️Quimioterapia;
⚠️Chumbo;
⚠️Doenças que levam à redução de testosterona;
⚠️Poluentes orgânicos persistentes (Agrotóxicos e químicos de uso industrial);
⚠️Uso de testosterona (qualquer uma delas).
Cabe ao urologista orientar seus pacientes sobre todos esses fatores de risco e intervir quando necessário. Os objetivos do urologista são:
✔️Melhorar a qualidade dos espermatozoides que saem no esperma ejaculado.
✔️Obtenção do espermatozoide direto do testículo, através de intervenções cirúrgicas, naqueles homens que não ejaculam espermatozoides no esperma ejaculado.
TRATAMENTOS PARA MELHORAR A QUALIDADE DO ESPERMATOZOIDE
✅Cirurgia para varicocele, através de microcirurgia;
✅Perda de peso e tratamento de síndromes metabólicas;
✅Normalização da produção própria de testosterona;
✅Redução do stress oxidativo sobre os espermatozoides;
✅Cirurgia para reversão de vasectomia prévia.
TRATAMENTOS PARA OBTER ESPERMATOZOIDES PARA REPRODUÇÃO ASSISTIDA
✅Punção de epidídimo;
✅Punção de testículo;
✅Biópsia de testículo.
VARICOCELE
A varicocele é uma situação na qual o sangue venoso, que deveria ir em direção ao coração, acaba retornando e ficando represado próximo ao testículo. Funciona de forma semelhante às varizes dos membros inferiores.
A associação entre varicocele e infertilidade é conhecida de longa data. Vários mecanismos foram propostos para explicar essa relação, como o aumento de temperatura, aumento do stress oxidativo e acúmulo de toxinas nos testículos.
A varicocele pode também levar à atrofia testicular.
O tratamento cirúrgico da varicocele tem a capacidade de melhorar a fertilidade masculina, quando bem indicado. Nessa cirurgia, as veias que estão dilatadas e gerando pressão venosa sobre o testículo são cortadas e amarradas, isolando o testículo desse sistema de alta temperatura e pressão.
PONTOS IMPORTANTES SOBRE A VARICOCELE
⚠️É uma situação muito comum, que afeta até 15% dos homens após a puberdade.
⚠️Exames de imagem, como o ultrassom, se não realizados corretamente, podem super diagnosticar a varicocele (falso positivo).
⚠️Nem todo paciente portador de varicocele precisa operar, uma avaliação urológica especializada é fundamental para uma boa indicação cirúrgica.
⚠️Para melhorar os resultados e minimizar complicações, o procedimento deve ser realizado com magnificação, através do uso de microscópio cirúrgico ou lupa.
A infertilidade conjugal é uma situação crescente mundo afora, causando problemas para muitos casais. No contexto de múltiplos serviços de reprodução humana, oferecendo diversos tipos de tratamento, é muito difícil para o casal fragilizado decidir o que fazer.
Também com o uso indiscriminado de testosterona, muitos homens têm sua capacidade fértil reduzida, e nem mesmo são alertados sobre isso.
Por isso que uma avaliação especializada por um fertileuta é tão importante, para evitar falsas expectativas e situações prejudiciais à capacidade fértil do casal.
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